تزریق بوتاکس 

بوتاکس (onabotulinumtoxinA) یک درمان پیشگیرانه برای بزرگسالان مبتلا به میگرن مزمن، یک بیماری عصبی ناتوان کننده همراه با سردردهای مکرر و شدید است.

درمان بوتاکس شامل یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی باتجربه است که دوزهای کمی از یک سم مشتق شده از باکتری را به نواحی خاصی از صورت، سر و گردن تزریق می کند.

شواهد علمی از بوتاکس به عنوان یک گزینه درمانی ایمن، قابل تحمل و موثر برای میگرن مزمن حمایت می‌کند. اثر بوتاکس موقتی است و معمولاً هر 12 هفته یکبار نیاز به تزریق مجدد دارد. 

سازمان غذا و دارو (FDA) بوتاکس را در سال 2010 برای جلوگیری از میگرن مزمن (15 روز یا بیشتر سردرد در ماه) در بزرگسالان تایید کرد.

برای پیشگیری از میگرن اپیزودیک که 14 سردرد یا کمتر در ماه است، تایید نشده است.

بوتاکس در دو مطالعه علمی برای کسب تاییدیه FDA مورد ارزیابی قرار گرفت. مطالعات نشان داد شرکت‌کنندگانی که تزریق بوتاکس را دریافت می‌کردند 7.8 تا 9.0 روز سردرد کمتری در ماه داشتند. این در مقایسه با گروه دارونما (درمان غیر فعال) از نظر آماری معنی دار بود.

داده‌های جمع‌آوری شده از این دو مطالعه همچنین فوایدی مانند کاهش ناتوانی مرتبط با سردرد و بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در گروه درمان را نشان داد. از زمان تأیید FDA، بوتاکس برای میگرن مزمن مؤثر است.

بوتاکس چگونه کار می کند؟

بوتاکس از باکتری کلستریدیوم بوتولینوم گرفته می شود. این حاوی مقادیر کمی از نوروتوکسین باکتری است - یک ماده سمی یا "سمی" که به اعصاب آسیب می رساند.

کارشناسان گمان می کنند که از طریق موارد زیر از میگرن مزمن جلوگیری می کند:

بوتاکس از عمل استیل کولین، یک ماده شیمیایی عصبی که مسئول انقباض عضلانی است، جلوگیری می کند. به این ترتیب، هنگامی که بوتاکس به عضله تزریق می شود، باعث شل شدن و کاهش درد می شود.

بوتاکس آزادسازی پروتئین های التهابی مانند پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) را که در انتقال سیگنال های درد سردرد میگرنی نقش دارد، مختل می کند.

بوتاکس سلول‌های عصبی را کمتر به تحریک واکنش نشان می‌دهد و در نتیجه چرخه معیوب سردرد بر سردردهایی که با میگرن مزمن مشاهده می‌شود را کاهش می‌دهد.

بوتاکس چه مدت دوام دارند؟

اثر بوتاکس موقتی است و حدود سه ماه ماندگاری دارد. بنابراین، برنامه درمانی توصیه شده هر 12 هفته، معادل چهار درمان در سال است.

انجام تزریق بوتاکس یک روش نسبتا سریع است که حدود 20 دقیقه طول می کشد. بیشتر افراد می توانند بلافاصله پس از آن به فعالیت های روزانه خود بازگردند.

در طول این عمل، یک متخصص مغز و اعصاب (پزشک متخصص در اختلالات سیستم عصبی) بوتاکس را به 31 محل مختلف صورت، سر و گردن تزریق می کند. FDA دوز کلی 155 واحد را با پنج واحد در هر محل توصیه می کند.

این سایت ها عبارتند از:

بالای پل بینی

پیشانی

معابد

پشت سر

بالای گردن

عضلات ناحیه فوقانی پشت/گردن (عضلات ذوزنقه ای)

بعد از تزریق، بوتاکس 10 تا 14 روز طول می کشد تا اثر بهینه داشته باشد.

عوارض جانبی بوتاکس

شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده پس از تزریق بوتاکس برای میگرن مزمن، درد گردن و سردرد است. در مطالعات پیش تاییدی که قبلا ذکر شد، گردن درد در 9 درصد از افرادی که برای میگرن مزمن تزریق بوتاکس دریافت می کردند، رخ داد، در حالی که 3 درصد از افرادی که تحت دارونما قرار گرفتند، درد گردن را گزارش کردند.

از افرادی که تحت بوتاکس قرار می گیرند. 5% سردرد و 4% میگرن را گزارش کردند، در مقایسه با 3% که در گروه دریافت کننده دارونما این سردرد را گزارش کردند.

متخصصان گمان می کنند که پس از دریافت بوتاکس، ممکن است عضله مورد نظر قبل از شل شدن دچار اسپاسم شود و باعث سردرد موقت شود.

آسیب به رگ خونی، برخورد اشتباه سوزن به غشای پوشش دهنده استخوان، یا اضطراب و استرس ناشی از خود عمل نیز ممکن است منجر به سردرد شود.

سایر عوارض جانبی احتمالی بوتاکس عبارتند از:

• فلج صورت (ضعف صورت / اختلال در حرکت)
• افتادگی پلک (پتوز)
• برونشیت (تورم لوله هایی که هوا را به ریه ها می رسانند)
• سفتی / درد / ضعف / اسپاسم عضلانی
• درد محل تزریق
• فشار خون بالا

موارد کمتر (کمتر از 1٪ از افرادی که تحت بوتاکس برای میگرن مزمن قرار می گیرند) عوارض جانبی را گزارش کردند.

• سرگیجه (احساس چرخیدن)
• خشکی چشم
• تورم پلک
• مشکل در بلع (دیسفاژی)
• عفونت چشم
• درد فک

واکنش های آلرژیک، از جمله واکنش های بالقوه تهدید کننده زندگی به نام آنافیلاکسی، می تواند با بوتاکس رخ دهد. در چنین مواردی، واکنش باید درمان شود و دارو دوباره استفاده نشود.

به دلیل پتانسیل عوارض جانبی جدی مانند انتشار سم از محل تزریق، بوتاکس یک هشدار جعبه ای داده شد که قوی ترین هشداری است که FDA می تواند صادر کند.

علائم مسمومیت با سم بوتولینوم ساعت ها تا هفته ها پس از تزریق گزارش شده است. آنها ممکن است شامل ضعف عضلانی که در سراسر بدن احساس می شود و مشکلات تنفسی، در میان سایر علائم عصبی باشد.

با این حال، هنگامی که در دوزهای توصیه شده برای میگرن مزمن تجویز می شود، FDA بیان می کند که هیچ گزارش قطعی از گسترش سم بوتاکس وجود ندارد.

چه کسی باید بوتاکس را در نظر بگیرد؟

اگر بزرگسال مبتلا به میگرن مزمن هستید، ممکن است کاندیدای خوبی برای تزریق بوتاکس باشید.

میگرن مزمن به سردردهایی گفته می شود که 15 روز یا بیشتر در ماه به مدت بیش از سه ماه رخ می دهد و این سردردها دارای ویژگی های میگرن (ویژگی های میگرنی) در حداقل هشت روز در ماه هستند.

نمونه هایی از ویژگی های میگرن شامل سردردهایی است که عبارتند از:

در یک طرف سر قرار دارد.

ضربان دار و با شدت متوسط ​​تا شدید

با فعالیت بدنی بدتر می شود.

همراه با علائمی مانند حساسیت به نور/صدا/بو، تهوع و استفراغ

به خاطر داشته باشید که بوتاکس تنها یک گزینه برای پیشگیری از میگرن مزمن است. سایر درمان های پزشکی عبارتند از:

ایندرال LA (پروپانولول)، یک داروی فشار خون بالا

الاویل (آمی تریپتیلین)، یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای

توپاماکس (توپیرامات)، یک داروی ضد تشنج

مسدود کننده های پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) مانند Aimovig (erenumab)، Ajovy (fremanezumab) و Emgality (galcanezumab)

چه کسی کاندید بوتاکس نیست؟

بوتاکس برای جمعیت های زیر مورد تایید FDA نیست:

افراد مبتلا به میگرن اپیزودیک که 14 سردرد یا کمتر در ماه است.

کودکان یا نوجوانان زیر سن

افرادی که باردار یا شیرده هستند.

افراد مبتلا به آلرژی شناخته شده به سم بوتولینوم نیز کاندید نیستند.

خلاصه

FDA تزریق بوتاکس را برای پیشگیری از میگرن مزمن تایید کرده است. بوتاکس با شل کردن عضلات تزریق شده و جلوگیری از آزاد شدن پروتئین های التهابی که معمولا سیگنال های درد مرتبط با سردردهای میگرنی را منتقل می کنند، عمل می کند.

مطالعات متعدد فواید بوتاکس را در کاهش روزهای سردرد در ماه و بهبود کیفیت زندگی ثابت کرده اند. بوتاکس همچنین دارای مشخصات ایمنی قوی است و عوارض جانبی کمی دارد، به ویژه در مقایسه با سایر داروهای پیشگیری کننده از میگرن.

درک این نکته مهم است که بهترین برنامه درمانی واحد برای مدیریت میگرن مزمن وجود ندارد. با یک متخصص مغز و اعصاب یا متخصص سردرد در مورد اینکه آیا بوتاکس یک درمان بالقوه و معقول برای مراقبت از میگرن شما است صحبت کنید.

دکتر آرمیتا آقاپور با سالها سابقه در زمینه زیبایی و جوان سازی یکی از بهترین و شناخته شده ترین پزشکان زیبایی در تهران هستند.

ایشان پس از پایان تحصیلات خود در رشته پزشکی دانشگاه شیراز و گذراندن دوره های پوست و مو و زیبایی و اخذ سرتیفیکیت متعدد از شرکتها و مراکز آموزشی معتبر در زمینه انواع لیزر و جراحیهای سرپایی و تزریقات زیبایی آماده ارائه خدمات به مراجعین محترم می باشند.

آدرس: تهران، شهرآرا پاتریس لومومبا، نبش کوچه نوزدهم غربی، ساختمان پزشکان، پلاک ۱۸۲طبقه اول

شماره تماس: ۸۸۲۸۸۱۶۸

آدرس ایمیل: info @dr-aghapour.com

منبع: https://dr-aghapour.com/

تزریق سم بوتولینوم (Botox)

تزریق سم بوتولینوم، مانند بوتاکس، ماهیچه های صورت را فلج می کند تا خطوط و چین و چروک هایی مانند پای کلاغی و خطوط اخم را صاف کند. 

این روش دائمی نیست - معمولاً حدود 3 یا 4 ماه طول می کشد.

قبل از تزریق سم بوتولینوم به چه نکاتی باید فکر کرد؟

اطمینان حاصل کنید که فردی که تزریقات شما را انجام می دهد واجد شرایط و با تجربه باشد.

آنها باید یک پزشک باشند تا استانداردهای تعیین شده در آموزش، مهارت را رعایت می کنند.

از تمرین‌کنندگانی که هیچ آموزشی ندارند یا فقط یک دوره آموزشی کوتاه را گذرانده‌اند، خودداری کنید.

سم بوتولینوم را فقط می توان در یک جلسه حضوری توسط یک پزشک متخصص مانند پزشک، دندانپزشک، داروساز تجویز کننده یا پرستار تجویز کرد.

شخصی که سم بوتولینوم را تجویز می کند، مسئول اطمینان از تزریق بی خطر است.

آنها ممکن است تزریق را انجام ندهند، اما باید مطمئن شوند که توسط یک پزشک واجد شرایط و با تجربه انجام می شود.

چه زمانی نمی توانیم سم بوتولینوم تزریق کنیم؟

در شرایط خاص، تزریق سم بوتولینوم توصیه نمی شود، از جمله در موارد زیر:

• شما عفونت پوستی دارید.
• شما به هیچ وجه حالتون خوب نیست.
• شما یک بیماری عصبی عضلانی مانند میاستنی گراویس دارید.
• شما داروهای خاصی مصرف می کنید.
• شما باردار هستید یا در حال شیردهی هستید.

روش تزریق سم بوتولینوم

صورت شما تمیز می شود و سم بوتولینوم با استفاده از یک سوزن بسیار ظریف به ماهیچه های صورت شما تزریق می شود. بسته به ناحیه تحت درمان، به تزریق در نقاط مختلف نیاز خواهید داشت.

پزشک از شما می خواهد که عضلات صورت خود را حرکت دهید تا بهترین مکان برای تزریق را پیدا کنید. معمولا حدود 10 دقیقه طول می کشد.

پس از انجام تزریق بوتاکس

بلافاصله تغییری نخواهید دید. حدود 2 یا 3 روز طول می کشد تا شروع به کار کند و 2 تا 3 هفته طول می کشد تا اثر کامل را ببینید. به مدت 3 روز صورت خود را ماساژ ندهید و مالش ندهید.

همچنین از ورزش شدید، آفتاب گرفتن (از جمله استفاده از تخت آفتاب) و سونا به مدت 2 روز خودداری کنید. پزشک شما باید بتواند در مورد کارهایی که باید و نباید انجام دهید توصیه های بیشتری به شما بدهد.

اثرات معمولاً حدود 3 یا 4 ماه باقی می ماند. اگر دوباره سم بوتولینوم تزریق کردید، باید حداقل 3 ماه صبر کنید. در صورتی که اغلب آن را داشته باشید، ممکن است از کار بیفتد.

خطرات بوتاکس

خطرات تزریق سم بوتولینوم اگر به درستی توسط یک پزشک واجد شرایط انجام شود، اندک است. در مورد خطرات با پزشک خود صحبت کنید. پس از درمان ممکن است علائم زیر را داشته باشید:

سردرد و علائم شبه آنفولانزا در 24 ساعت اول

کبودی، تورم و قرمزی در جایی که سوزن ها در پوست فرو رفتند.

نگاه یخ زده - اگر سم بوتولینوم بیش از حد تزریق شود، ممکن است نتوانید عضلات صورت خود را حرکت دهید.

ضعف و افتادگی موقت در صورت شما – به عنوان مثال، اگر سم بوتولینوم به این نواحی منتقل شود، ممکن است پلک ها یا ابروهای شما افتاده باشند.

سرگیجه، اشکال خفیف در بلع، عفونت های تنفسی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا، درد، حالت تهوع، سردرد و ضعف عضلانی ممکن است زمانی رخ دهد که از این دارو برای شل کردن عضلات استفاده شود.

دوبینی، افتادگی یا تورم پلک، سوزش چشم، خشکی چشم، اشک ریزش، کاهش پلک زدن و افزایش حساسیت به نور نیز ممکن است رخ دهد.

اگر هر یک از این اثرات ماندگار شد یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. ممکن است به قطره/پماد محافظ چشم، چسب چشم یا درمان دیگری نیاز داشته باشید.

هنگامی که این دارو برای پیشگیری از میگرن استفاده می شود، ممکن است عوارض جانبی مانند سردرد، گردن درد و افتادگی پلک ایجاد شود. 

هنگامی که این دارو برای تعریق بیش از حد استفاده می شود، عوارض جانبی مانند تعریق غیر زیر بغل، عفونت های تنفسی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا، سردرد، تب، گردن یا کمردرد و اضطراب ممکن است رخ دهد.

هنگامی که این دارو برای مثانه بیش فعال استفاده می شود، ممکن است عوارض جانبی مانند عفونت های دستگاه ادراری، سوزش/ادرار دردناک، تب یا مشکل در ادرار رخ دهد.

اگر هر یک از این اثرات ماندگار شد یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

به یاد داشته باشید که این دارو به این دلیل تجویز شده است که پزشک شما تشخیص داده است که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است.

بسیاری از افرادی که از بوتاکس استفاده می کنند عوارض جانبی جدی ندارند.

تداخلات دارویی با تزریق بوتاکس

تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروهای شما را تغییر دهد یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.

فهرستی از تمام محصولاتی که استفاده می کنید (از جمله داروهای نسخه ای/غیر نسخه ای و محصولات گیاهی) را نگه دارید و آن را با پزشک و داروساز خود به اشتراک بگذارید.

هیچ دارویی را بدون تأیید پزشک شروع نکنید، متوقف نکنید یا دوز آن را تغییر ندهید.

برخی از محصولاتی که ممکن است با این دارو تداخل داشته باشند عبارتند از:

آنتی بیوتیک های خاص (از جمله آمینوگلیکوزیدها مانند جنتامایسین، پلی میکسین)، داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین)، داروهای بیماری آلزایمر (مانند گالانتامین، ریواستیگمین، تاکرین)، داروهای میاستنی گراویس (مانند آمبونیم، پیریدوستیگمین)، کینیدین.

انواع مختلفی از محصولات سم بوتولینوم (سم A و B) با کاربردهای متفاوت (مشکلات چشمی، سفتی عضلانی/اسپاسم، میگرن، زیبایی، مثانه بیش فعال) وجود دارد.

برندهای مختلف بوتاکس مقادیر متفاوتی از دارو را ارائه می دهند. پزشک شما بهترین محصول مناسب را برای شما انتخاب خواهد کرد.

دکتر آرمیتا آقاپور با سالها سابقه در زمینه زیبایی و جوان سازی یکی از بهترین و شناخته شده ترین پزشکان زیبایی در تهران هستند.

اطلاعات تماس

آدرس: تهران، شهرآرا پاتریس لومومبا، نبش کوچه نوزدهم غربی، ساختمان پزشکان، پلاک ۱۸۲طبقه اول

شماره تماس: ۸۸۲۸۸۱۶۸

آدرس ایمیل: info @dr-aghapour.com

 منبع: https://dr-aghapour.com/