بیماری قلبی مادرزادی چیست؟

بیماری مادرزادی قلب (CHD) یک مشکل در نحوه تشکیل قلب قبل از تولد است. برخی از مسائل شدیدتر از سایرین هستند، اما همه آنها از جریان طبیعی خون در قلب شما و فراتر از آن جلوگیری می کنند. پیشرفت در تشخیص و درمان به اکثر کودکان مبتلا به CHD کمک می کند تا بزرگسال شوند.

بیماری مادرزادی قلب (CHD) یک مشکل در ساختار قلب شما است که در بدو تولد وجود دارد. این مسائل - که مانع از جریان طبیعی خون می شود - ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوراخی در دیوار قلب
• مشکلات رگ های خونی شما (خیلی زیاد یا خیلی کم، جریان خون خیلی آهسته، به مکان نامناسب یا در جهت اشتباه).
• مشکلات دریچه های قلب که جریان خون را کنترل می کنند.

برخی از موارد CHD ساده هستند و ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکنند. اما برخی دیگر می توانند تهدید کننده زندگی باشند و در دوران نوزادی نیاز به درمان دارند.

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند نقایص قلبی را در مراحل اولیه (قبل یا اندکی پس از تولد) تشخیص دهند. اما گاهی اوقات، افراد تا سن کودکی، نوجوانی یا بزرگسالی تشخیص CHD نمی‌دهند.

انواع بیماری های مادرزادی قلب چیست؟

دو گروه اصلی CHD وجود دارد:

• سیانوتیک (کم اکسیژن در خون) بیماری مادرزادی قلبی.
• بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک (سطح اکسیژن خون قابل قبول است).

بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک

این ناهنجاری های قلبی میزان اکسیژنی را که قلب می تواند به بقیه بدن برساند کاهش می دهد. نوزادانی که با بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک متولد می شوند معمولاً سطح اکسیژن پایینی دارند و نیاز به جراحی دارند. مثالها عبارتند از:

ضایعات انسدادی قلب چپ: این ضایعات باعث کاهش جریان خون بین قلب و بقیه بدن شما می شود (جریان خون سیستمیک). به عنوان مثال می توان به سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک (زمانی که قلب شما در سمت چپ خیلی کوچک است) و قوس آئورت منقطع (آئورت ناقص است) اشاره کرد.

ضایعات انسدادی قلب راست: این ضایعات جریان خون را بین قلب و ریه‌ها کاهش می‌دهند (جریان خون ریوی). به عنوان مثال می توان به تترالوژی فالوت (گروهی متشکل از چهار ناهنجاری)، ناهنجاری ابشتاین، آترزی ریوی و آترزی تریکوسپید (دریچه ها به درستی رشد نمی کنند) اشاره کرد.

ضایعات مخلوط: بدن جریان خون سیستمیک و ریوی را مخلوط می کند. یک مثال جابجایی شریان بزرگ است، به این معنی که دو شریان اصلی که قلب شما را ترک می کنند در جای اشتباهی قرار دارند. دیگری ترانکوس شریانی است، زمانی که قلب شما به جای دو شریان، تنها یک شریان اصلی برای حمل خون به بدن شما دارد.

بیماری قلبی مادرزادی سیانوتیک

این شامل مسئله ای است که باعث می شود خون به روشی غیرعادی در بدن شما پمپ شود. به عنوان مثال:

سوراخ در قلب: یکی از دیواره های قلب شما می تواند دارای یک باز شدن غیر طبیعی باشد. بسته به محل سوراخ، ممکن است به این نقص سپتوم دهلیزی، کانال دهلیزی-بطنی، مجرای شریانی باز یا نقص دیواره بین بطنی گفته شود.

مشکل آئورت: آئورت شریان اصلی است که خون را از قلب به بقیه بدن می برد. ممکن است خیلی باریک باشد (کوآرکتاسیون آئورت). یا دریچه آئورت (که برای تنظیم جریان خون باز و بسته می شود) ممکن است در باز شدن محدود باشد یا به جای سه فلپ فقط دو فلپ داشته باشد (به نام دریچه آئورت دو لپه ای).

مشکل در شریان ریوی: شریان ریوی خون را از سمت راست قلب به ریه های شما می برد تا اکسیژن دریافت کند. اگر این شریان خیلی باریک باشد به آن تنگی شریان ریوی می گویند.

علائم و علل بیماری قلبی مادرزادی

علائم بیماری قلبی مادرزادی ممکن است به محض تولد نوزاد شروع شود یا ممکن است تا اواخر زندگی ظاهر نشود. آنها می توانند شامل موارد زیر باشند:

• سیانوز (کبود شدن پوست، لب ها یا ناخن ها).
• خواب آلودگی بیش از حد.
• تنفس سریع یا مشکل در تنفس.
• خستگی (خستگی شدید).
• خستگی غیرعادی یا تنگی نفس در حین ورزش.
• سوفل قلب (صدای چرخشی که قلب شما تولید می کند که ممکن است نشان دهنده جریان غیر طبیعی خون باشد).
• گردش خون ضعیف.
• نبض ضعیف یا تپش قلب.

علائم و نشانه های نقص مادرزادی قلب بسته به موارد زیر بسیار متفاوت است:

• سن
• تعداد مشکلات قلبی (یک فرد ممکن است با بیش از یک مورد به دنیا بیاید).
• شدت وضعیت.
• نوع بیماری مادرزادی

چه چیزی باعث بیماری قلبی مادرزادی می شود؟

CHD زمانی اتفاق می افتد که قلب جنین به درستی در رحم رشد نمی کند. دانشمندان به طور کامل نمی دانند که چرا این اتفاق می افتد، اما ممکن است مربوط به موارد زیر باشد:

• داشتن کروموزوم های غیر طبیعی یا ژنتیکی که از والدین می آیند یا به طور تصادفی رخ می دهند.
• نوشیدن الکل، سیگار کشیدن یا تنفس در دود دست دوم در دوران بارداری.
• مصرف داروها در دوران بارداری مانند داروهای خاص برای فشار خون بالا، کلسترول بالا یا آکنه.
• داشتن یک بیماری در دوران بارداری (دیابت، فنیل کتونوری یا عفونت ویروسی مانند سرخجه).

محققان این عوامل را از عوامل خطر بیماری قلبی مادرزادی می دانند.

عوارض بیماری قلبی مادرزادی چیست؟

نقایص مادرزادی قلب می تواند احتمال ابتلا به موارد زیر را افزایش دهد:

• ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی).
• نارسایی قلبی.
• بیماری کلیوی.
• لخته شدن خون.
• فشار خون ریوی.
• اندوکاردیت.
• بیماری کبد.
• مسائل گفتاری
• اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD).

تشخیص و آزمایش بیماری های مادرزادی قلب

بیماری مادرزادی قلب چگونه تشخیص داده می شود؟

گاهی اوقات یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی قبل از تولد نوزاد یک بیماری مادرزادی پیدا می کند. اگر پزشک شما در طول یک سونوگرافی معمول قبل از تولد چیز غیرعادی پیدا کند، ممکن است شما و جنین به آزمایشات بیشتری نیاز داشته باشید.

به عنوان مثال، اکوکاردیوگرافی جنین از امواج صوتی بی ضرر برای ایجاد تصاویری از قلب جنین استفاده می کند.

ارائه دهندگان سایر مشکلات قلبی را بلافاصله پس از تولد نوزاد تشخیص می دهند. به عنوان مثال، آنها می توانند CHD سیانوتیک را با پالس اکسیمتری تشخیص دهند. این آزمایش ساده و بدون درد از حسگرهایی روی انگشتان دست یا پاهای کودک استفاده می کند تا بفهمد که آیا سطح اکسیژن خیلی پایین است یا خیر.

گاهی اوقات، افراد تا اواخر زندگی تشخیص نقص مادرزادی قلب را دریافت نمی کنند.

برای تشخیص بیماری مادرزادی قلب چه آزمایشاتی انجام می شود؟

آزمایشاتی که می تواند به تشخیص CHD در نوزادان، کودکان یا بزرگسالان کمک کند عبارتند از:

• معاینه فیزیکی: در طول معاینه، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای هر گونه صداهای غیر طبیعی به قلب شما گوش می دهد.
• اشعه ایکس قفسه سینه: رادیوگرافی قفسه سینه از داخل قفسه سینه عکس می گیرد تا هرگونه ناهنجاری ساختاری را آشکار کند.
• الکتروکاردیوگرام: الکتروکاردیوگرام (EKG یا ECG) فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می کند.
• اکوکاردیوگرام: یک اکوکاردیوگرام (اکو) از اولتراسوند برای ایجاد تصاویری از دریچه‌ها و حفره‌های قلب شما استفاده می‌کند.
• کاتتریزاسیون قلب: یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند با انجام کاتتریزاسیون قلب بگوید که قلب شما چقدر خون را پمپاژ و گردش می کند. ارائه دهندگان همچنین آن را کاتتریزاسیون قلبی یا آنژیوگرافی عروق کرونر می نامند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): MRI برای بیماری قلبی می تواند تصاویر دقیقی از قلب شما ایجاد کند.

مدیریت و درمان بیماری مادرزادی قلبی

بیماری مادرزادی قلب چگونه درمان می شود؟

درمان بیماری قلبی مادرزادی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک روش کاتتر برای قرار دادن پلاگین در یک نقص.
• داروهایی که به قلب شما کمک می کند کارآمدتر کار کند یا فشار خون را مدیریت کند.
• یک روش غیرجراحی برای رفع مشکل با استفاده از دستگاه بسته.
• اکسیژن درمانی، که سطوح بالاتری از اکسیژن را نسبت به هوای معمولی اتاق فراهم می کند.
• پروستاگلاندین E1 که ماهیچه صاف قلب را شل می کند و می تواند مجرای شریانی (رگ خونی که به طور معمول پس از تولد بسته می شود) را باز نگه دارد و به تامین گردش خون مورد نیاز کمک می کند.
• جراحی برای ترمیم یک مشکل، باز کردن جریان خون یا تغییر مسیر خون. در موارد شدید، افراد نیاز به پیوند قلب دارند.
• برخی از موارد CHD ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. برخی دیگر تهدید کننده زندگی هستند و بلافاصله پس از تولد نیاز به درمان دارند.

عوارض درمان بیماری مادرزادی قلبی

عوارض درمان بیماری قلبی مادرزادی بسته به روش متفاوت است. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• خونریزی.
• عفونت.
• آریتمی (ریتم غیر طبیعی قلب).
• بافت اسکار.
• لخته شدن خون.
• آنوریسم (رگ خونی کشیده شده).
• حمله قلبی.
• نشتی دریچه قلب.

چه مدت طول می کشد تا پس از این درمان بهبودی حاصل شود؟

بسته به روشی که کودک شما انجام می دهد، ممکن است چند روز، یک هفته یا حتی چند ماه برای بهبودی نیاز داشته باشد. از ارائه دهنده فرزندتان در مورد بهبودی برای روش خاصی که در حال برنامه ریزی است، بپرسید.

پیشگیری از بیماری های مادرزادی قلبی

آیا می توان از بیماری های مادرزادی قلبی پیشگیری کرد؟

هیچ استراتژی اثبات شده ای برای جلوگیری از CHD وجود ندارد. افراد معمولاً به دلایل ناشناخته با آن متولد می شوند. خارج از کنترل آنهاست

چگونه می توانم خطر خود را کاهش دهم؟

دانشمندان هنوز همه پاسخ‌ها را در مورد علت نقص‌های مادرزادی قلب به جز جهش‌های ژنی تصادفی ندارند. اما برخی چیزها - مانند سیگار کشیدن، الکل و برخی داروها - شما را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد و باید در دوران بارداری از آنها اجتناب کنید.

شما باید دستورالعمل های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را در دوران بارداری دنبال کنید، از جمله:

• از داروهای تفریحی استفاده نکنید.
• تمام تست های غربالگری توصیه شده در دوران بارداری را برای تشخیص مشکلات در اسرع وقت انجام دهید.
• هر گونه بیماری مانند دیابت و فنیل کتونوری را مدیریت کنید.
• سیگار را کنار بگذارید و از دود دست دوم سیگار خودداری کنید.
• از الکل اجتناب کنید.

اگر بیماری قلبی مادرزادی داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

چشم انداز افراد مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی به نوع مشکل و شدت آن بستگی دارد. اگرچه موارد جدی می تواند تهدید کننده زندگی باشد، بسیاری از افراد مبتلا به CHD زندگی طولانی، نسبتاً طبیعی و رضایت بخشی دارند.

چند دهه پیش، تنها 10 درصد از کودکان مبتلا به CHD تا بزرگسالی زنده ماندند. پیشرفت در تشخیص و درمان در حال حاضر به حدود 90٪ کمک می کند تا زنده بمانند.

بیماری قلبی مادرزادی چقدر طول می کشد.

حتی پس از انجام یک ترمیم جراحی، بیماری مادرزادی قلبی یک وضعیت پزشکی است که باید سال‌ها در مورد آن به ارائه‌دهندگان خود بگویید. بسته به موقعیت شما، ممکن است بعداً مشکلات ناشی از بیماری مادرزادی قلبی ایجاد شود.

چگونه مراقبت کنیم؟

برای حفظ سلامت قلب تا حد امکان و جلوگیری از عوارض بیماری های مادرزادی قلبی:

• وعده های غذایی متعادل و مغذی همراه با غذاهای سالم برای قلب بخورید.
• به طور منظم ورزش کنید (اما فقط با تایید متخصص قلب).
• وزنی را حفظ کنید که برای شما سالم باشد.
• به همه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد مشکل قلبی که دارید، همه داروهایی که مصرف می کنید و جراحی هایی که انجام داده اید بگویید.
• نوع خاصی از بیماری مادرزادی شما و عوارض احتمالی آن را بدانید.
• اگر قصد بارداری دارید، از قبل با متخصص قلب، متخصص زنان و زایمان و ارائه دهنده مراقبت های اولیه (PCP) صحبت کنید. آنها به شما در درک و مدیریت خطرات در طول بارداری کمک می کنند.

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنیم؟

شما باید در طول زندگی خود به طور منظم به متخصص قلب مراجعه کنید تا بیماری های مادرزادی قلبی را کنترل و مدیریت کنید و هر گونه عارضه را تشخیص دهید. ممکن است در طول زمان به بیش از یک درمان نیاز داشته باشید تا مشکلات ایجاد شده را برطرف کنید.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کرد؟

یک فرد مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی را به اورژانس ببرید یا در صورت تجربه با 911 (یا شماره خدمات اورژانس محلی خود) تماس بگیرید:

• سرگیجه.
• تنگی نفس.
• درد قفسه سینه.
• غش کردن.

چه سوالاتی باید از پزشک بپرسیم؟

ممکن است بخواهید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی فرزندتان بپرسید:

• فرزند من چه نوع بیماری مادرزادی قلبی دارد؟
• آیا مشکل قلبی آنها را جزئی می دانید یا بزرگ؟
• چه نوع درمانی برای فرزندم بهترین است؟
• آیا فرزندم نیاز به جراحی دارد؟
• آیا گروه حمایتی برای والدین در شرایط من وجود دارد؟

 اگر کودک شما مشکل قلبی دارد، مهم است که به یک متخصص قلب متخصص در CHD مراجعه کنید. هرچه می توانید در مورد مشکل فرزندتان بیاموزید تا بهترین راه های کمک به او را بدانید.

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

همچنین ایشان دارای سوابق علمی – آموزشی چون: عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و شهید بهشتی، عضو هیئت بورد جراحی قلب کشور دبیر انجمن جراحان قلب ایران به مدت ۶ سال و سوابق اجرایی چون: ریاست بخش جراحی قلب بیمارستان شهید مدرس به مدت ۳ سال اشاره کرد.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• مشاوره به مادران باردار
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

دکتر رامین بقایی تهرانی

• عضو هیئت علمی دانشگاه
• در سطح وزارت بهداشت
• عضو هیئت بورد جراحی قلب
• فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان)
• یکی از پایه گذاران دوره تکمیلی (فلوشیپ جراحی بیماری مادرزادی قلبی)

به وبسایت شخصی دکتر رامین بقایی تهرانی مراجعه کنید.

شما کاربران گرامی می توانید از طریق شماره تماس های درج شده در وبسایت و یا از طریق فرم های تماس با ما در وبسایت با ایشان در تماس باشید.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

شماره تماس: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

شماره تماس منشی: ۰۹۰۱۳۰۵۰۶۸۴

منبع: https://dr-baghaei.com/