تشخیص بیماری آئورت

بیماری دریچه آئورت نوعی بیماری دریچه قلب است. در بیماری دریچه آئورت، دریچه بین قسمت پایین سمت چپ قلب (بطن چپ) و شریان اصلی بدن (آئورت) به درستی کار نمی کند. دریچه آئورت به حفظ جریان خون در جهت صحیح در قلب کمک می کند. دریچه آئورت آسیب دیده یا بیمار می تواند بر جریان خون به ساير قسمت هاي قلب و بدن تأثیر بگذارد.

تأثیر جنسیت بر آنوریسم آئورت شکمی هم با تفاوت در شیوع و هم در پیشرفت بیماری بین دو جنس نشان داده شده است. درصد بروز آنوریسم آئورت شکمی در مردان حاکی از آن است که دیواره آئورت در مردان بیشتر مستعد گشاد شدن است و دیواره آئورت در زنان نسبت به آن مقاوم است.

از سوی دیگر، افزایش خطر پارگی در زنان مبتلا به آنوریسم آئورت شکمی نشان می دهد که دیواره آنوریسم زنان مقاومت کمتری دارد، احتمالاً به دلیل تفاوت در خواص بیومکانیکی دیواره آنوریسم مي باشد. تفاوت بالقوه در اجزای ساختاری دیواره آئورت بین دو جنس می‌تواند به توضیح اینکه چرا مردان بیشتر مستعد آنوریسم آئورت شکمی هستند و زنان مستعد پارگی آنوریسم بیشتر هستند کمک کند. 

دیسکسیون آئورت یک وضعیت جدی است که در آن پارگی در لایه داخلی شریان اصلی بدن (آئورت) رخ می دهد. خون از میان پارگی هجوم می‌آورد و باعث شکافتن لایه‌های داخلی و میانی آئورت می‌شود. اگر خون از دیواره بیرونی آئورت عبور کند، تشریح آئورت اغلب کشنده است.

دیسکسیون آئورت نسبتاً نادر است. معمولا در مردان 60 و 70 ساله رخ می دهد. علائم دیسکسیون آئورت ممکن است شبیه علائم سایر بیماری ها باشد که اغلب منجر به تاخیر در تشخیص می شود. با این حال، زمانی که دیسکسیون آئورت به‌موقع تشخیص داده شود و به‌موقع درمان شود، شانس بقا بسیار بهبود می‌یابد.

علائم بیماری آئورت

 علائم تشریح آئورت ممکن است مشابه علائم سایر مشکلات قلبی مانند حمله قلبی باشد. علائم و نشانه های معمول عبارتند از:

• درد شدید ناگهانی قفسه سینه یا بالای کمر، که اغلب به عنوان احساس پارگی یا پاره شدن توصیف می شود، که به گردن یا پایین کمر گسترش می یابد.
• درد شدید ناگهانی معده
• از دست دادن هوشیاری
• تنگی نفس
• علائم مشابه سکته مغزی، از جمله مشکلات بینایی ناگهانی، مشکل در صحبت کردن، و ضعف یا از دست دادن حرکت (فلج) در یک طرف بدن شما
• نبض ضعیف در یک بازو یا ران در مقایسه با سمت دیگر
• درد پا
• مشکل در راه رفتن

علل بیماری آئورت

دیسکسیون آئورت به دلیل ضعیف شدن ناحیه دیواره آئورت ایجاد می شود.

تشریح آئورت بسته به اینکه کدام قسمت از آئورت تحت تأثیر قرار گرفته است به دو گروه تقسیم می شود:

نوع A. این نوع شایع تر و خطرناک تر شامل پارگی در بخشی از آئورت است که در آن از قلب خارج می شود. پارگی ممکن است در آئورت فوقانی (آئورت صعودی) نیز رخ دهد که ممکن است به داخل شکم کشیده شود.

نوع B. این نوع شامل پارگی فقط در آئورت تحتانی (آئورت نزولی) است که ممکن است به داخل شکم نیز کشیده شود.

عوامل خطر بیماری آئورت

برخی از مواردی که ممکن است خطر دیسکسیون آئورت را افزایش دهد عبارتند از:

• فشار خون بالا کنترل نشده (فشار خون بالا)
• تصلب شرایین (آترواسکلروز)
• شریان ضعیف و برآمده (آنوریسم آئورت)
• نقص دریچه آئورت (دریچه آئورت دو لختی)
• باریک شدن آئورت در بدو تولد (کوآرکتاسیون آئورت)

عوامل خطر بالقوه در بيماري آئورت

• جنسیت. مردان بیشتر از زنان در معرض دیسکسیون آئورت هستند.
• سن. دیسکسیون آئورت در افراد 60 ساله و بالاتر احتمال بیشتری دارد.
• مصرف کوکائین. این دارو به طور موقت فشار خون را افزایش می دهد.
• بارداری. به ندرت، بيماري آئورت در زنان سالم در دوران بارداری رخ می دهد.
• وزنه برداری با شدت بالا. وزنه برداري سنگين و سایر تمرینات مقاومتی شدید ممکن است با افزایش فشار خون در طول فعالیت، خطر دیسکسیون آئورت را افزایش دهند.

بیماری دریچه آئورت چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص بیماری دریچه آئورت، پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی می کند، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و آزمایش های تشخیصی را انجام می دهد. آنها با پرسش در مورد علائم شما شروع به تشخیص خواهند کرد. در طول معاینه فیزیکی، پزشک فشار خون و نبض شما را بررسی می کند و از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداي قلب استفاده می کند.

برای تأیید تشخیص، پزشک شما باید یک یا چند آزمایش تشخیصی را انجام دهد. آزمایش اصلی برای بیماری دریچه آئورت اکوکاردیوگرام است. این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصاویری از قلب هنگام حرکت استفاده می کند.

سایر آزمایش‌های تصویربرداری ممکن است ضروری باشند، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس قفسه سینه، مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) قلب، یا توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن.

گاهی اوقات الکتروکاردیوگرام، همچنین به عنوان ECG یا EKG شناخته می شود، بخشی از کار است. این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری می کند و در حالی که برای تشخیص بیماری دریچه آئورت استفاده نمی شود، به پزشکان کمک می کند تا میزان عملکرد قلب را ارزیابی کنند.

در برخی موارد، ممکن است در حالی که به مانیتور EKG متصل هستید، ورزش های سبکی مانند راه رفتن روی تردمیل انجام دهید. این تست استرس نامیده می شود.

تشخیص گاهی اوقات نیاز به کاتتریزاسیون قلبی دارد. در این روش، پزشک یک کاتتر (یک لوله نازک) را در ورید یا شریان بازو، گردن یا کشاله ران قرار می دهد. پزشک کاتتر را از طریق رگ خونی به قلب مانور می دهد. هنگامی که در جای خود قرار می گیرند، دستگاه های کوچکی که از طریق کاتتر وارد می شوند برای اندازه گیری فشار در حفره های قلب و جریان خون از طریق دریچه های قلب استفاده می شوند. همچنین ممکن است در طی این روش عکس برداری با اشعه ایکس از قلب (معروف به آنژیوگرافی عروق کرونر) انجام شود.

درمان بیماری دریچه آئورت

بیماری خفیف دریچه آئورت ممکن است علائم کمی ایجاد کند یا بدون علائم باشد. در این موارد، ممکن است نیازی به درمان نباشد، اما معاینات منظم با یک پزشک برای نظارت بر وضعیت توصیه می شود تا در صورت پیشرفت بیماری، بتوان به موقع تشخیص داده و درمان شود. 

برای درمان علائم از داروها استفاده می شود. اینها ممکن است شامل داروهایی برای کمک به کنترل فشار خون، دیورتیک ها (قرص های آب) برای خلاص شدن از بدن از تجمع مایعات ناشی از نارسایی قلبی و نیترات ها برای افزایش جریان خون باشد.

افراد مبتلا به بیماری متوسط تا شدید دریچه آئورت نیز ممکن است نیاز به اجتناب از فعالیت‌های فیزیکی شدید و ورزش داشته باشند. در حالی که داروها و پرهیز از فعالیت های سخت بدنی می تواند به کنترل علائم کمک کند، اما به طور کامل نمی تواند بیماری دریچه آئورت را درمان کنند.

این بیماری در اثر تغییر در ساختار فیزیکی دریچه ایجاد می شود (دریچه باریک می شود یا دیگر نمی تواند به طور کامل باز یا بسته شود). بنابراین، درمان اصلی بیماری دریچه آئورت، ترمیم یا تعویض دریچه و جراحی  آئورت است.

تکنیک های ترمیم یا تعویض دریچه آئورت عبارتند از:

عمل جراحی . ترمیم و تعویض دریچه آئورت چندین دهه است که از طریق جراحی قلب باز انجام می شود. این یک رویکرد به خوبی تثبیت شده است، و ثابت کرده است که ایمن است. در برخی موارد، جراح یک روش راس را انجام می دهد که در آن دریچه آئورت معیوب با دریچه ریوی بیمار جایگزین می شود. (یک دریچه مصنوعی جایگزین دریچه ریوی می شود.) افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی ممکن است دچار بزرگی آئورت شوند.

به همین دلیل، ممکن است نیاز به ترمیم یا تعویض آئورت با استفاده از روشی به نام جراحی ریشه آئورت حفظ دریچه داشته باشند. در این روش، جراح بخشی از آئورت را ترمیم یا تعویض می کند، اما دریچه آئورت را تعویض نمی کند.

بالون والولوپلاستی. این یک روش ترمیم است که در آن پزشک یک کاتتر را با یک بالون در نوک آن وارد رگ خونی می کند و سپس آن را به قلب و دریچه آئورت مانور می دهد. بالون در داخل دریچه باد می شود که بافت و لت ها را منبسط می کند و در نتیجه دریچه باریک شده را باز می کند. سپس پزشک بادکنک را خالی می کند و آن را خارج می کند.

تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR). در این روش کم تهاجمی، پزشک دریچه‌پلاستی با بالون را برای کشیده کردن دریچه قدیمی انجام می‌دهد. سپس پزشک یک دریچه مصنوعی جدید را از طریق یک کاتتر به قلب می‌کشد. دریچه جدید در داخل دریچه آئورت موجود قرار می گیرد، جایی که عملکرد دریچه قدیمی را انجام می دهد.

دکتر رامین بقایی تهرانی

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

منبع: https://dr-baghaei.com/

جراحی آئورت چیست؟

آنوریسم آئورت یک برآمدگی بالون مانند در آئورت است، شریان بزرگی که خون را از قلب از طریق قفسه سینه و تنه حمل می کند. آنوریسم‌های آئورت می‌توانند تشریح یا پاره شوند: نیروی پمپاژ خون می‌تواند لایه‌های دیواره سرخرگ را شکافته و اجازه دهد خون بین آنها نشت کند.

آنوریسم آئورت چیست؟

آنوریسم آئورت بزرگ شدن یا برآمدگی غیر طبیعی دیواره آئورت است. آنوریسم می تواند در هر جایی از درخت عروقی رخ دهد. برآمدگی یا بادکنک ممکن است به صورت زیر تعریف شود:

دوکی شکل: به شکل یکنواخت، به طور مساوی در امتداد بخش کشیده و لبه های آئورت ظاهر می شود.
آنوریسم ساکولار: تاول کوچک با طرفین در یک طرف آئورت که در ناحیه ضعیف شده دیواره آئورت تشکیل می شود.
آنوریسم می تواند در هر نقطه از آئورت ایجاد شود:

آنوریسم هایی که در بخشی از آئورت که از داخل شکم می گذرد (آئورت شکمی) رخ می دهد، آنوریسم آئورت شکمی نامیده می شود.
آنوریسم آئورت که در ناحیه قفسه سینه ایجاد می شود آنوریسم آئورت توراسیک نامیده می شود و می تواند ریشه آئورت، آئورت صعودی، قوس آئورت یا آئورت نزولی را درگیر کند.
به آنوریسم هایی که آئورت را در شکم و قفسه سینه درگیر می کند، آنوریسم آئورت سینه ای شکمی می گویند.
آنوریسم آئورت شکمی و آنوریسم قفسه سینه تنها نوع آنوریسم نیستند. آنوریسم می تواند در سایر رگ های خونی ایجاد شود:

پوپلیتئال: آنوریسم در شریان پشت زانو
کلیه: آنوریسم در کلیه؛ یک وضعیت بسیار نادر
احشایی: آنوریسم در اندام داخلی و/یا روده
در بیماری دریچه قلب، یک یا چند دریچه در قلب شما به درستی کار نمی کند.

قلب شما دارای چهار دریچه است که جریان خون را در جهت صحیح نگه می دارد. در برخی موارد، یک یا چند شیر به درستی باز یا بسته نمی شوند. این می تواند باعث شود که جریان خون از طریق قلب شما به بدن شما مختل شود.

درمان بیماری دریچه قلب شما به دریچه قلب آسیب دیده و نوع و شدت بیماری بستگی دارد. گاهی اوقات بیماری دریچه قلب نیاز به جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه قلب دارد.

علائم آنوریسم آئورت 

برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه قلب ممکن است برای چندین سال علائمی نداشته باشند. هنگامی که علائم و نشانه ها ظاهر می شوند، ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• صدای هق هق (سوفل قلب) زمانی که پزشک با گوشی پزشکی به صدای قلب گوش می دهد
• درد قفسه سینه
• تورم شکم (شایع تر با نارسایی تریکوسپید پیشرفته)
• خستگی
• تنگی نفس، به خصوص در حالت فعال یا دراز کشیدن
• تورم مچ پا و پاهای شما
• سرگیجه
• غش کردن
• ضربان قلب نامنظم

علل آنوریسم آئورت 

چهار دریچه قلب که جریان خون را در جهت درست نگه می‌دارند عبارتند از: دریچه‌های میترال، سه لتی، ریوی و آئورت. هر دریچه دارای فلپ هایی است که در هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شوند. اگر یک یا چند دریچه به درستی باز یا بسته نشوند، جریان خون از طریق قلب به بدن شما مختل می شود.

بیماری دریچه قلب ممکن است در بدو تولد وجود داشته باشد (مادرزادی). همچنین می تواند در بزرگسالان به دلایل و شرایط بسیاری مانند عفونت ها و سایر بیماری های قلبی رخ دهد.

مشکلات دریچه قلب عبارتند از:

نارسایی. فلپ های دریچه به درستی بسته نمی شوند و باعث نشت خون به سمت عقب در قلب شما می شود. این معمولاً به دلیل برآمدگی فلپ های دریچه به عقب رخ می دهد، وضعیتی به نام پرولاپس.
تنگی مجرا. فلپ های سوپاپ ضخیم یا سفت می شوند و احتمالاً به هم جوش می خورند. این منجر به باریک شدن باز شدن دریچه و کاهش جریان خون در دریچه می شود.
آترزیا دریچه تشکیل نشده است، و یک ورقه جامد از بافت، جریان خون بین حفره های قلب را مسدود می کند.

عوامل خطر آنوریسم آئورت 

عوامل متعددی می توانند خطر ابتلا به بیماری دریچه قلب را افزایش دهند، از جمله:

• سن بالاتر
• سابقه عفونت های خاصی که می تواند قلب را تحت تاثیر قرار دهد.
• سابقه انواع خاصی از بیماری قلبی یا حمله قلبی
• فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت و سایر عوامل خطر بیماری قلبی
• بیماری های قلبی در بدو تولد (بیماری مادرزادی قلبی)

عوارض آنوریسم آئورت 

بیماری دریچه قلب می تواند عوارض زیادی ایجاد کند، از جمله:

• نارسایی قلبی
• سکته
• لخته شدن خون
• اختلالات ریتم قلب
• مرگ

جراحی آئورت چیست؟

یکی از روش های درمان آئورت عروقی، جراحی بسته یا اندوواسکولار می باشد. این روش به شکل بدون بیهوشی کامل انجام می شود. در جراحی آئورت به روش اندوواسکولار، می توان گفت وضع عمومی بیمار خوب است و پس از آن می تواند وارد بخش جراحی عروق منتقل شود. در جراحی باز این عمل، بسیار خطرناک می باشد به این دلیل که این دسته از بیماران دچار ضعف هستند و عمل جراحی آئورت برای آنها سنگین می باشد.

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

راه های ارتباط با دکتر رامین بقایی تهرانی

دکتر بقایی در طول هفته در بیمارستان های ایران مهر، نیکان ، بهمن، محب مهر و مدرس حضور دارند.

ویزیت های دکتر بقایی صبح ها تا ظهر در بیمارستان مدرس و به مدت دو روز در هفته در مطب صورت می گیرد.

شماره تماس: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

منبع: https://dr-baghaei.com/