جراحی دریچه قلب

قلب پمپی است که از بافت ماهیچه ای ساخته شده است. دارای چهار محفظه پمپاژ است: دو محفظه بالایی به نام دهلیز و دو محفظه پایینی به نام بطن. دریچه های بین هر یک از محفظه های پمپاژ قلب باعث می شود خون در قلب به جلو جریان یابد.

• دریچه سه لتی. بین دهلیز راست و بطن راست قرار دارد.
• دریچه ریوی. بین بطن راست و شریان ریوی قرار دارد.
• دریچه میترال. بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد.
• دریچه آئورت. بین بطن چپ و آئورت قرار دارد.

هنگامی که دریچه ها آسیب دیده یا بیمار هستند و آنطور که باید کار نمی کنند، ممکن است نیاز به تعمیر یا تعویض داشته باشند. شرایطی که ممکن است باعث اختلال در عملکرد دریچه قلب شود، تنگی دریچه (سفتی) و نارسایی دریچه (دریچه نشتی) است.

هنگامی که یک (یا چند) دریچه تنگی (سفت) می شود، قلب باید سخت تر کار کند تا خون را از طریق دریچه پمپ کند. دریچه ها ممکن است در اثر عفونت (مانند تب روماتیسمی یا استاف) و پیری باریک و سفت شوند.

اگر یک یا چند دریچه نشتی داشته باشد، خون به سمت عقب نشت می کند، به این معنی که خون کمتری در جهت درست پمپاژ می شود. بر اساس علائم و وضعیت کلی قلب شما، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است تصمیم بگیرد که دریچه یا دریچه‌های بیمار باید با جراحی تعمیر یا تعویض شوند.

به طور سنتی، جراحی قلب باز برای ترمیم یا جایگزینی دریچه های قلب استفاده می شود. این به این معنی است که یک برش بزرگ در قفسه سینه ایجاد می شود و قلب برای مدتی متوقف می شود تا جراح بتواند دریچه (ها) را تعمیر یا جایگزین کند.

تکنیک های جدیدتر و کمتر تهاجمی برای جایگزینی یا ترمیم دریچه های قلب ایجاد شده است. روش‌های کم تهاجمی برش‌های کوچک‌تری ایجاد می‌کنند و به معنای درد کمتر پس از آن و اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان است.

چرا ممکن است به جراحی تعمیر یا تعویض دریچه قلب نیاز داشته باشم؟

جراحی تعمیر یا تعویض دریچه برای اصلاح مشکلات ناشی از یک یا چند دریچه قلب بیمار انجام می شود. اگر دریچه(های) قلب شما آسیب ببیند یا بیمار شود، ممکن است علائم زیر را داشته باشید:

• سرگیجه
• درد قفسه سینه
• مشکلات تنفسی
• تپش قلب
• ادم (تورم) پا، مچ پا یا شکم (شکم)
• افزایش سریع وزن به دلیل احتباس مایعات

ممکن است دلایل دیگری وجود داشته باشد که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما جراحی ترمیم یا تعویض دریچه قلب را توصیه کند.

خطرات جراحی ترمیم یا تعویض دریچه قلب چیست؟

خطرات احتمالی جراحی ترمیم یا تعویض دریچه قلب عبارتند از:

• خونریزی حین یا بعد از جراحی
• لخته های خونی که می توانند باعث حمله قلبی، سکته مغزی یا مشکلات ریوی شوند.
• عفونت
• ذات الریه
• پانکراتیت
• مشکلات تنفسی
• آریتمی (ریتم غیر طبیعی قلب)
• دریچه تعمیر یا تعویض شده به درستی کار نمی کند.
• مرگ

بسته به شرایط پزشکی خاص شما ممکن است خطرات دیگری نیز وجود داشته باشد. قبل از انجام عمل حتماً در مورد هرگونه نگرانی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

جراحی تعویض دریچه قلب چگونه انجام می شود؟

جراحی تعویض دریچه قلب را می توان با هر یک از این دو روش انجام داد:

جراحی قلب باز: روش سنتی جراحی قلب که در آن یک برش بزرگ در قفسه سینه ایجاد می شود. قلب برای مدتی متوقف می شود تا جراح بتواند دریچه را تعمیر یا تعویض کند.

جراحی قلب کم تهاجمی: اینها تکنیک های جدیدتری هستند که در آن پزشکان برش های کوچکتری روی قفسه سینه ایجاد می کنند تا دریچه های قلب را جایگزین کنند.

دریچه های بیمار ممکن است با هر یک از دریچه های مصنوعی جایگزین شوند که عبارتند از:

دریچه مکانیکی ساخته شده: از پلاستیک با پوشش کربن ساخته شده است، دریچه مکانیکی بادوام ترین نوع دریچه است که معمولاً برای تمام طول عمر شما دوام می آورد.

دریچه دهنده: این یک دریچه واقعی انسانی است که از یک اهداکننده گرفته شده و در قلب شما کاشته شده است (کاشت دریچه اهداکننده). معمولا بین 10 تا 20 سال عمر می کند.

دریچه بافتی: این نوع دریچه قلب که از دریچه‌ها یا بافت‌های حیوانی ایجاد می‌شود، انتظار می‌رود تا ۱۰ تا ۲۰ سال پس از جراحی سالم بماند.

پزشک شما در مورد مزایا و خطرات گزینه های جراحی موجود و همچنین انواع دریچه ها صحبت خواهد کرد.

جراحی تعویض دریچه قلب چه خطراتی دارد؟

جراحی تعویض دریچه قلب یک جراحی بزرگ است که گاهی اوقات می تواند تهدید کننده زندگی باشد. خطرات احتمالی این جراحی عبارتند از:

• خونریزی حین یا بعد از جراحی
• لخته‌های خونی که می‌توانند در رگ‌های خونی لخته شوند.
• قلب (و باعث حمله قلبی شود)
• مغز (و باعث سکته مغزی)
• ریه ها (و باعث دشواری شدید در تنفس می شود)
• عفونت زخم عمل
• عفونت ریه ها، مانند ذات الریه
• پانکراتیت (التهاب پانکراس)
• آریتمی (ریتم غیر طبیعی قلب)
• خرابی دریچه جدید (کاشته شده)

دریچه های مکانیکی از نوع خاصی از کربن یا تیتانیوم و سایر مواد محکم ساخته می شوند. مزیت اصلی آنها دوام آنها است: یک دریچه مکانیکی معمولاً تا پایان عمر فرد دوام می آورد.

با این حال، لخته های خون می توانند در فلپ ها یا لولاهای دریچه قرار گیرند و از عملکرد صحیح دریچه جلوگیری کنند. این می تواند یک وضعیت به طور قریب الوقوع تهدید کننده زندگی باشد.

علاوه بر این، این لخته ها ممکن است شکسته شوند و از طریق جریان خون حرکت کنند. اگر لخته یک شریان مغز را مسدود کند، باعث سکته می شود. برای جلوگیری از این مشکل، تقریباً همه افرادی که دریچه‌های مکانیکی قلب دریافت می‌کنند، باید تا آخر عمر از داروهای ضد لخته، معمولاً وارفارین (کومادین) استفاده کنند.  

دریچه های بافتی، که از دریچه های قلب خوک یا بافت کیسه قلب گاو ساخته می شوند، معمولاً حدود 15 سال عمر می کنند. اما معمولاً نیازی به استفاده مادام العمر از داروهای ضد انعقاد ندارند.

افراد مسن در برابر عوارض جانبی خونریزی دهنده وارفارین آسیب پذیرتر هستند. آنها همچنین کمتر احتمال دارد که دریچه های جدید خود را بیشتر زنده کنند. بنابراین برای آنها معمولاً دریچه بافتی انتخاب بهتری در نظر گرفته می شود.

با این حال، برای افرادی که در حال حاضر وارفارین را برای مشکل دیگری مانند فیبریلاسیون دهلیزی یا ترومبوز ورید عمقی مصرف می‌کنند، یک دریچه مکانیکی ممکن است منطقی‌تر باشد.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین جراحان قلب در تهران هستند که نه تنها به جراحی تخصصی قلب در بزرگسالان، بلکه در جراحی قلب نوزادان و کودکان نیز از مهارت و تسلط بالایی برخوردار هستند.

ایشان پس از فارغ‌التحصیلی از تخصص جراحی در دانشگاه تهران، به تحصیل در رشته پزشکی عمومی در دانشگاه تهران مشغول شدند و سپس با بورسیه تحصیلی تحصیلات تکمیلی به مدت 1 سال در بیمارستان پیتیه در پاریس فعالیت داشتند.

دکتر رامین بقایی با سابقه‌ای 20 ساله جان بسیاری از بیماران قلبی را نجات دادند و سلامتی و زندگی دوباره را به آن‌ها هدیه دادند.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/