تشخیص بیماری قلب

پیوند قلب یک روش جراحی است که شامل برداشتن یک قلب بیمار و ضعیف است که با قلب اهداکننده مرده جایگزین شده است. 

مدت زمان عملکرد قلب پیوند شده و مدت زمان زندگی گیرنده پیوند به عوامل بسیاری بستگی دارد.

از زمان اولین پیوند موفقیت آمیز قلب انسان در سال 1967، میزان بقا به طور پیوسته بهبود یافته است.

در کوتاه مدت، بیشتر مطالعات نشان می دهد که حداقل 9 نفر از هر 10 نفری که قلب پیوندی دریافت می کنند، یک سال بعد زنده خواهند بود.

یک مطالعه در سال 2020 روی بیش از 30000 نفری که پیوند قلب دریافت کرده بودند و بالای 50 سال سن داشتند، نشان می دهد که میزان بقای کلی یک ساله حدود 89٪ است.

حدود نیمی از این افراد حداقل 12 سال پس از جراحی زندگی کردند.

تحقیقات دیگر، از جمله گزارش سال 2020، نشان می‌دهد که میانگین بقای بین‌المللی به 10 سال نزدیک‌تر است. اما ارقام می توانند از یک کشور به کشور دیگر به طور قابل توجهی متفاوت باشند.

پیش بینی اینکه قلب پیوندی تا چه مدت به پمپاژ ادامه می دهد دشوار است.

در حالی که نارسایی شدید قلبی دلیل اصلی نیاز یک فرد به پیوند قلب است، ممکن است عوارض دیگری مانند فشار خون ریوی وجود داشته باشد که می تواند بر قلب اهدایی تأثیر بگذارد.

قلب اهدا کننده ممکن است یک بیماری قلبی از قبل وجود داشته باشد که پس از پیوند بدتر می شود.

اما یکی از شایع‌ترین دلایلی که قلب پیوندی از کار می‌افتد، رد شدن توسط سیستم ایمنی گیرنده است که به عنوان یک جسم خارجی به قلب جدید حمله می‌کند.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می توانند خطر طرد شدن را کاهش دهند، اما همیشه نمی توانند از آن جلوگیری کنند.

آیا پیوند قلب بیشتر از سایر اندام ها طول می کشد؟

با افزایش تعداد پیوند اعضا که هر سال انجام می شود، نرخ بقای گیرندگان و دوام اعضای اهدا کننده نیز افزایش می یابد. 

در حالی که نمونه هایی از افرادی وجود دارد که 20 یا 30 سال یا بیشتر با عضو پیوند شده زندگی می کنند، متوسط ​​طول عمر آنها کوتاه تر است.

گزارش 2019 منبع مورد اعتماد نرخ بقای زیر را برای برخی از پیوندهای رایج‌تر عضو نشان می‌دهد:

قلب: 9.4 سال

کلیه: 12.4 سال

کبد: 11.1 سال

میزان بقا پس از پیوند قلب (بر اساس سن)

سن شما هنگام پیوند قلب یکی از چندین عامل مهمی است که برمیزان موفقیت به زندگی شما تأثیر می گذارد.

عوامل دیگر عبارتند از شرایطی مانند دیابت، سابقه مصرف سیگار و سایر ملاحظات مربوط به سلامتی و سبک زندگی.

مطالعه‌ای در سال 2016 به بررسی میزان بقا بر اساس گروه سنی پرداخت. این یافته ها میزان مرگ و میر 5 ساله پس از پیوند را بر اساس گروه سنی نشان می دهد:

18 تا 59 سال: 26.9٪

60-69 سال: 29.3٪

70 سال و بالاتر: 30.8٪

به عبارت دیگر، هر چه کمتر برای میزان مرگ و میر بهتر باشد. درصد کمتر به این معنی است که عمل پیوند قلب تا حد زیادی در طول 5 سال آینده موفقیت آمیز است.

بعد از پیوند قلب چه کارهایی را نمی توان انجام داد؟

بهبودی کامل از پیوند قلب می تواند حداقل 3 ماه طول بکشد.

در طی چند ماه اول، مهم است که از وارد کردن فشار اضافی به قلب و برش قفسه سینه خودداری کنید.

این بدان معناست که به مدت 6 هفته پس از جراحی از بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنید و 6 تا 8 هفته پس از عمل از رانندگی با ماشین خودداری کنید.

از آنجایی که داروهایی مصرف می کنید که پاسخ سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می کنند، باید اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از عفونت انجام دهید.

این بدان معناست که با واکسیناسیون ها هماهنگ باشید و اقداماتی را برای کاهش خطر عفونت انجام دهید، مانند شستن منظم دست ها و از گذراندن وقت در اطراف افراد بیماردوری کنید.

عوارض جراحی پیوند قلب

جراحی قلب باز جان انسان ها را نجات می دهد اما ممکن است با عوارض جانبی طولانی مدت مانند درد مزمن، مشکلات تمرکز یا اضطراب همراه باشد.

مراقبت های پس از آن و عادات ارتقا دهنده سلامتی می تواند به به حداقل رساندن خطرات کمک کند.

جراحی قلب باز به هر جراحی گفته می شود که در آن قفسه سینه باز می شود و جراحی روی قلب انجام می شود. این بیماری با برخی خطرات فوری مانند زخم قفسه سینه، درد یا عفونت همراه است.

در طولانی مدت، بیماران ممکن است عوارض جانبی مانند ضربان قلب نامنظم یا تغییرات ذهنی و عاطفی را تجربه کنند. خوشبختانه، بیشتر عوارض جانبی باید در عرض حدود 6 ماه از بین بروند.

پیروی از دستورالعمل های پزشک، حفظ سبک زندگی که از سلامت شما حمایت می کند و کاهش استرس نیز می تواند خطرات را به حداقل برساند.

عوارض طولانی مدت جراحی قلب باز چیست؟

برخی از بیماران برای هفته ها یا ماه ها پس از جراحی قلب باز عوارض جانبی را تجربه می کنند. نوع مشکل قلب، روش جراحی و سلامت عمومی شما، همگی در بروز مشکلات نقش دارند.

عوارض طولانی مدت جراحی قلب عبارتند از:

• آریتمی (ضربان قلب نامنظم)
• لخته شدن خون
• درد مزمن در ناحیه قفسه سینه
• آسیب بافتی
• ذات الریه
• یبوست ناشی از دارو
• تغییرات شناختی مانند مشکلات تمرکز
• تغییرات عاطفی مانند اضطراب، استرس یا افسردگی

اگر عمل جراحی قلب به دلیل یک رویداد اورژانسی ناگهانی مانند حمله قلبی انجام شود، خطر عوارض افزایش می‌یابد. در صورت داشتن شرایط دیگر مانند:

• دیابت
• بیماری کلیوی
• بیماری ریه
• بیماری شریان محیطی (PAD)

چگونه خطرات دراز مدت پس از جراحی قلب باز را به حداقل می رسانید؟

راه هایی برای کاهش خطر مشکلات بعد از جراحی وجود دارد، از جمله:

پیروی از دستورالعمل های مراقبت های بعد از پزشک

ایجاد تغییرات در سبک زندگی سالم برای قلب اولویت دادن به برخی غذاها، فعالیت بدنی، ورزش منظم، ترک سیگار در صورت سیگار کشیدن و حفظ وزن متوسط

حفظ فشار خون و سطح کلسترول سالم

اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین یا سایر فعالیت‌هایی که می‌تواند بر سلامت شما تأثیر منفی بگذارد

مدیریت استرس و اضطراب

حفظ یک برنامه خواب سالم

گزارش هر گونه علائم تورم، عفونت، تب، احتباس مایعات یا تغییرات ضربان قلب به پزشک

اکثر بیمارستان ها برنامه توانبخشی قلبی را ارائه می دهند که معمولاً شامل آموزش، فیزیوتراپی و حمایت عاطفی است.

آیا جراحی قلب باز از نظر عاطفی افراد را تغییر می دهد؟

جراحی قلب باز یک روش بزرگ است که به طور قابل درک ممکن است با برخی تغییرات عاطفی همراه باشد. برخی از افراد پس از این روش تغییراتی را تجربه می کنند، مانند منبع قابل اعتماد:

• اضطراب
• فشار
• افسردگی
• تحریک پذیری
• تغییرات خلق و خوی
• کابوس ها
• عزت نفس پایین
• مسائل مربوط به تمرکز
• مشکلات مربوط به حافظه

تحقیقات همچنین نشان می دهد که افرادی که تحت پیوند قلب قرار می گیرند، به ویژه ممکن است این موارد را تجربه کنند:

• تغییرات شخصیتی
• ترجیحات غذایی تغییر می کند.
• هذیان
• روان پریشی

با این حال، تغییراتی که در پیوند قلب رخ می دهد هنوز به خوبی شناخته نشده است، تا حدی به این دلیل که این عمل هنوز بسیار نادر است.

تغییرات مثبت جراحی پیوند قلب

به خاطر داشته باشید که نه تنها انواع تغییرات عاطفی پس از جراحی بر اساس موقعیت‌های فردی متفاوت است، بلکه می‌تواند در تأثیر و مدت زمان رخ دادن نیز متفاوت باشد.

در یک مطالعه کوچک در سال 2019 که در خاورمیانه انجام شد، تحقیقات نشان داد که مسائل مربوط به سلامت روان در واقع در هفته‌های پس از جراحی قلب باز کاهش یافته است.

محققان خاطرنشان کردند که در حالی که تعداد قابل توجهی از شرکت کنندگان در مطالعه قبل از انجام جراحی علائم اضطراب و افسردگی را تجربه کردند، علائم اضطراب و افسردگی در 6 ماه پس از عمل بسیار کمتر از قبل از عمل بود.

برخی از افراد به مدت 1 هفته پس از جراحی کاهش شناختی را تجربه کردند اما پس از معاینه 6 ماهه به طور قابل توجهی بهبود یافتند. کیفیت کلی زندگی نیز برای اکثر بیماران به طور قابل توجهی بهبود یافت.

در حالی که این مطالعه کوچک است، نشان می دهد که جراحی قلب تاثیر طولانی مدت مثبتی بر اکثر بیماران دارد.

رژیم و تغذیه پس از پیوند قلب

پس از پیوند قلب، ممکن است لازم باشد رژیم غذایی خود را برای حفظ سلامت و عملکرد خوب قلب خود تنظیم کنید.

حفظ وزن مناسب از طریق رژیم غذایی و ورزش می تواند به شما در جلوگیری از عوارضی مانند فشار خون بالا، بیماری قلبی و دیابت کمک کند.

یک متخصص تغذیه می تواند در مورد نیازهای غذایی شما صحبت کند و پس از پیوند به سوالات شما پاسخ دهد.

چندین گزینه و ایده های غذایی سالم برای استفاده در برنامه غذایی خود خواهید داشت. توصیه های متخصص تغذیه شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داشتن یک رژیم غذایی سالم و متعادل و شامل مقدار زیادی از غذاهای گیاهی

• خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات هر روز
• خوردن گوشت بدون چربی مانند ماهی یا مرغ
• انتخاب غذاهایی که سدیم (نمک)، چربی و شکر اضافه شده کم تا متوسط ​​دارند.
• انتخاب غذاهای سرشار از فیبر مانند میوه ها، سبزیجات و غلات کامل
• انتخاب چربی های سالم برای قلب، مانند آووکادو، ماهی آزاد و آجیل

همچنین ممکن است:

نوشیدن شیر کم چرب یا بدون چربی یا خوردن سایر محصولات لبنی کم چرب یا بدون چربی، برای کمک به حفظ کلسیم کافی در بدن

اجتناب از میوه هایی که می توانند بر داروهایی که بعد از پیوند مصرف می کنید تأثیر بگذارند. به عنوان مثال می توان به گریپ فروت، پرتقال سویا و انار اشاره کرد.

رسیدن به وزن مناسب و حفظ آن

پیروی از دستورالعمل های ایمنی مواد غذایی برای کاهش خطر عفونت

اجتناب از مصرف بیش از حد الکل

با نوشیدن آب کافی و سایر مایعات هر روز هیدراته بمانید.

دکتر رامین بقایی بهترین جراح پیوند قلب در ایران

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

ایشان عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی ایران و شهید بهشتی هستند و به مدت 6 سال عضو هیئت بورد جراحی قلب کشور در انجمن جراحان قلب ایران بودند.

دکتر رامین بقایی ریاستی به مدت 3 سال را در بخش جراحی قلب در بیمارستان شهید مدرس تهران، در کارنامه سوابق علمی و آموزشی خود دارا هستند.

دکتر رامین بقایی پزشک و جراحی با تجربه هستند که خدماتی همچون پیوند قلب، جراحی آئورت، جراحی و درمان انواع بیماری‌های عروق کرونری و … را به بیماران و مراجعه کنندگان خود ارائه می‌دهند.

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/